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A eux trois, ces médicaments ont coûté plus d’un milliard d’euros à l’assurance maladie en 2016. Ils font partie des grandes familles de médicaments très représentées dans ce top 50. Le cancer est ainsi la maladie la plus coûteuse (Avastin, Mabthera, Herceptin, Glivec, etc, pour un total de 2,282 milliards d’euros). Les maladies auto-immunes dont la polyarthrite (Humira, Remicade, Enbrel, Simponi pour un total de 1,066 milliards d’euros) arrivent en deuxième place des pathologies les plus coûteuses pour l’assurance maladie. «Trois autres traitements de cette pathologie sont en embuscade après la 50ème place» , précise François Pesty, pharmacien et expert conseil indépendant [ 2 ] . Puis viennent le VIH, le diabète et l’hépatite C (Harvoni, Sovaldi, Daklinza).

Parmi ces champions, il faut distinguer au moins deux catégories. La première rassemble des médicaments dont chaque unité est très onéreuse, mais dont les patients ne sont pas très nombreux. Soliris (166 millions d’euros en 2016) coûte 600 000 euros à l’année, pour chaque patient atteint d’une hémoglobinurie paroxystique nocturne, une cause rare d’anémie. Il serait le médicament le plus cher au monde. Mais il n’y aurait, en France, pas plus de 500 personnes touchées par cette maladie. A une autre échelle, l’hépatite C (Harvoni, Sovaldi, Daklinza), concerne 200 000 personnes identifiées, alors que le cholestérol ou le diabète touchent des millions de personnes.

Ces pathologies forment la deuxième catégorie de médicaments: ils ont un coût unitaire modeste voire très faible, mais sont prescrits à un grand nombre de malades. C’est le cas par exemple du Doliprane (14ème dans notre classement;1,36 euros/boite); mais aussi du Crestor (9ème; environ 25 euros par mois au maximum), un médicament contre le cholestérol très vendus dans les pharmacies de ville, dont l’efficacité est critiquée.

Il y a autant de situations que de médicaments cités dans le classement. Et une diversité de réponses pour chaque médicament. Un produit peut être jugé efficace par les autorités de santé ou le magazine indépendant Prescrire pour une pathologie précise. Mais en parallèle, ce même produit s’avérera inefficace voire dangereux face à d’autres pathologies, pour lesquelles il est pourtant prescrit et autorisé par les autorités de santé.

De manière générale, le fait qu’un médicament soit très prescrit et coûteux n’apporte pas de garantie sur son efficacité. Figurer dans ce classement n’est donc pas un gage de réussite. Si les anticancéreux sont parfois très efficaces, ou si les médicaments contre l’hépatite C sont censés éradiquer la maladie, d’autres médicaments sont particulièrement controversés. L’antidiabétique sous-cutané Victoza (24ème position) aurait [ 3 ] une faible efficacité et provoquerait de nombreux effets secondaires [ 4 ] . Les nouveaux antidiabétiques oraux ou sous-cutanés apparus depuis les années 2000 coûteraient de 3 à 15 fois plus chers que certaines molécules plus anciennes mais jugées plus efficaces, par exemple la metformine.

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31 mai 2018, 15h22
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Lorsque les techniciens de l'identification criminelle sont entrés dans la maison, ils ont découvert la victime dans une mare de sang(Photos LLY)
C'est plus de deux heures après les faits que Maximin Sinédia s'est rendu aux forces de l'ordre.

Aux Assises depuis ce mercredi, Maximin Sinédia est jugé pour le meurtre de sa femme en avril 2016. Ce jeudi après-midi, l'avocat général a requis 20 ans de réclusion criminelle à son encontre. Le verdict est attendu en fin de journée.

Journée écourtée hier matin à la Cour d'assises de la Réunion. En effet, jugé pour le meurtre de sa femme en avril 2016, Maximin Sinédia, 53 ans, gravement malade, devait faire une dialyse dans l'après-midi. Une demie journée consacrée aux faits mais qui pose question sur la personnalité de l'accusé.

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Qui est réellement Maximin Sinédia? Voilà la question centrale de ce dossier. Est-il un homme, trompé par sa femme qui «pète un plomb» parce qu'elle l'humilie? Ou son acte était-il prémédité (même si cela n'est pas retenu par la prévention)? Une question qui déterminera les jurés, non pas sur la culpabilité, déjà acquise, mais surtout sur la peine qu'ils devront prononcer. Une question ambivalente car cette première demie-journée d'audience en demi teinte pour l'accusé. La propre fille de la victime apporte son soutien à celui qu'elle appelle encore «papa». «Il m'a élevée depuis que je suis bébé. C'est mon papa», affirme la jeune femme qui s'est quand même constituée partie civile. «Il a toujours été là pour nous. Ma mère était merveilleuse. Mais, la situation a changé lorsque j'ai su qu'elle avait un amant», admet-elle. «Surtout, je n'ai pas compris qu'elle ne veuille pas divorcer». De plus, les relations avec la famille de sa mère sont particulièrement tendues depuis son décès. Toujours en faveur l'accusé son «passif» :Maximin Sinédia n'a jamais fait parler de lui, sauf depuis qu'il a appris que sa femme avait un amant. Décrit bon père, travailleur, ne posant pas de problème, il se dépeint lui-même comme quelqu'un de calme, tranquille et qui ne s'énerve pas. En face, beaucoup d'élémentsviennent fracasser cette personnalité trop lisse, comme son comportement devant la Cour d'assises.

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